摘要迈过HIMSS 7级“门槛”期间，广州妇儿中心提炼出多个实战“法宝”来源：健康界 作者：相海泉前不久，广州市妇女儿童医疗中心（下称广州妇儿中心）通过HIMSS住院和门诊EMRAM 7级评审，成为我国第四家通过HIMSS 7级认证的医院。
“认证的通过，为实现未来区域性的信息中心、人工智能医院以及精准医疗，奠定了坚实的基础，也提供了一条系统、快捷、经济的必由之路”广州妇儿中心主任夏慧敏难掩激动据健康界了解，HIMSS EMRAM认证是衡量一家医院信息技术和管理系统的最佳体系之一，可以更全面地帮助医院推进信息化建设。
它通过结构化的电子病历、闭环管理、大数据平台、全程的无纸化化和区域性的互联互通以及足够安全的智能辅助决策和诊断等建设和检查手段，帮助医院、医生和护士更好地为患者提供安全和便捷的医疗服务从2016年3月底接受HIMSS预审，到10月底通过认证，不到7个月的时间里，广州妇儿中心做了什么？在迎评过程中有什么体会？健康界对广州妇儿中心展开独家专访。
五大亮点在接受正式评审前，广州妇儿中心邀请了包括健康界在内的多家媒体做情况介绍在会上，夏慧敏介绍，广州妇儿中心在信息化建设方面有五大亮点：基于更加规范的信息系统，互联互通，实现医患线上互动，数据中心与BI应用，实现医药分家解决“四长一短”。
在信息系统建设方面，亮点包括闭环管理、无纸化流程、临床辅助决策、EMR、药事管理、单点登录、专科系统和物联网应用等七个方面目前，广州妇儿中心已经实现了包括医嘱、药品、输血、皮试、检验、护理、母乳等19个业务的闭环，这些闭环都是基于医院的结构化电子病历。
在临床决策方面，广州妇儿中心接下来想做的一件事是，通过系统对数据的抓取，对不同医生在治疗同一种疾病时的用药费用和患者住院周期进行分析，进而改善医疗行为医院做到了真正的单点登录由于有了结构化的电子病历，一个患者的门诊和急诊信息，过去和现在的信息能在同一个界面上集成显示，供随时提取和调阅。
利用这个功能，可以实现多项业务，比如用药管理，药品的整个流程都可以实现追溯，保障患者安全
在区域互联互通方面，广州妇儿中心的信息系统与广州市健康信息管理平台实现了对接，可以在医院平台调取患者的健康档案还与广州市妇幼保健系统、广州市出生队列信息管理系统、合作医院、国家医院质量监测系统等进行了对接。
以出生队列为例，只要孕妇加入到医院队列，医院就可以对其孕期全程生物学信息、流行病学数据、家庭环境、基因等数据进行监测目前，医院已经积累了3万个妈妈和孩子的信息，并做了一些基于出生队列生命材料的数据挖掘和科研工作。
广州妇儿中心的信息化建设亮点远不止于此，尤其是近两三年，他们在这方面进行了一系列探索：2014年4月，在全国率先实现通过手机预约挂号；2015年6月，成为全国首家“云上医院”，建立信息系统公有云平台；2015年10月，全面实施预约挂号，让“医生等患者”；2016年2月，与支付宝芝麻信用合作实施先诊疗后付费……
以闭环为抓手通过HIMSS 7级认证，可谓医院多年重视信息化建设水到渠成的必然结果，也是医院希望通过HIMSS标准改善医院流程和管理“以评促改”的主动选择，其经验值得业界学习和借鉴对于广州妇儿中心的信息化建设，HIMSS副总裁兼大中华区执行总裁刘继兰说：“通过网络全覆盖、闭环应用、临床决策支持、移动设备应用等信息化建设手段，达到各项医疗服务和管理信息的互联互通，实现所有医疗服务可约束、可管控，医疗行为更安全、更规范，有效缓解“。
三长一短”问题，让医务人员专注于服务患者，将时间还给患者”刘继兰提到的闭环应用是广州妇儿中心在迎评过程中最关注的内容据夏慧敏介绍，在3月底接受预审后，医院根据HIMSS方提出的问题，对临床业务进行了整体系统的梳理，并重新设计和改进。
通过对业务和流程的梳理，医院总结出50个闭环，包括医嘱、药物、PIVAS、输血、皮试、检验、护理、母乳喂养、营养评估、疼痛评估等每个闭环设一名“环主”，负责该环的整体统筹和推进并建立环主微信群，及时沟通工作进展。
“这50个问题解决了，HIMSS 7的问题就基本解决了”夏慧敏说以输血闭环为例，环主由医院血库站长担任，把临床、医技、信息科、软件厂商等所有相关方纳入环组首先会提出以下问题：在哪些环节有问题？是什么原因，是医生、护士、设备还是供应商不配合的问题？在内部沟通之后，进行改进，改进后试用一段时间，然后各方会把意见反馈给环主，再由环主协调改进。
对于简单的问题，很快就能解决，比如输血、皮试和母乳喂养等闭环，而有些问题则比较棘手比如病理闭环，广州妇儿中心医务科之前规定，外科医生或妇产科医生在手术前都要填写申请单，而这显然不符合HIMSS 7对无纸化的要求。
“这改变了过去的习惯，就需要对医生进行培训——事实上，我们几乎每天晚上都要做类似的培训”夏慧敏说为了有效推动系统改进，广州妇儿中心成立了专门的HIMSS领导小组和工作小组领导小组组长由夏慧敏担任，各部门主要负责人任组员。
下设HIMSS工作小组，科教与数据管理部部长宋燕燕和医务部主任孙新任负责人，负责执行的整体协调，各环环主任组员宋燕燕向健康界介绍，对于执行过程中需要领导层决策的问题，工作小组会提交领导小组，确定决策后，进行工作分配和执行。
工作小组每周开一次会，对于发现的问题及时进行协调因为一个点的问题可能会涉及多个闭环，牵一发而动全身，所以，协调工作就显得尤其重要会议一般在问题现场开，经过讨论统一认识，并做出会议纪要，发给各相关方推进让医护人员做主角
除了把闭环做抓手，广州妇儿中心的另一个经验是，让医护人员做信息系统改进的主角在夏敏慧看来，信息化远不止是一个简单的工具，不止是跟信息科有关的一项工作，而是一种思维方法和理念，这种理念应该渗透到医院管理每一个环节和医院的每一个部门，只有这样才能发挥信息化的推动，甚至引领作用。
“院长以及其他管理者应该把这种理念引入到各个环节，各个流程，引入到制度里，以推进现有制度的改革”夏慧敏说在2015年11月，泰达国际心血管病医院通过HIMSS 7时，该院副院长董军在接受健康界采访时曾介绍，医院让信息系统真正的使用者——医生、护士，进行相关系统使用的培训，取得了明显的效果。
在这一点上，广州妇儿中心与其不谋而合，而且做得更为深入
（儿童外科门诊诊室评审现场）“我们在推进HIMSS认证的过程中最深刻的一条经验是，把从IT人员到医生的流程，转变成从医生到IT人员”夏慧敏解释，在医院闭环管理以及流程设计工作推进的过程中，均由临床科室主任和一线医生牵头设计，由他们来主导系统的改进，而不是过去的IT主导，临床应用。
这也是HIMSS 7的要求，因为无纸化、区域互联、决策支持等，都需要科室主导事实证明，这种方式效果显著，之后迎评工作虽然紧张，但进展顺利“观念转变过来了，HIMSS认证就变得非常顺畅”夏慧敏说让医务人员做主导，显然激发了他们的热情。
10月25日，广州妇儿中心通过HIMSS 7认证当天，HIMSS大中华区微信公众号发布了这则消息，数分钟后，阅读量过千，一天之后已经突破两万，这与医院内部人员的积极转发和阅读不无关联对于这种效果，刘继兰用了“远超预期”一词，虽然之前也有很多医院通过HIMSS 6、HIMSS 7时也发了新闻，但是还没有发生过类似的情况。
她向健康界感概：“临床医生做了很多工作，他们好多人都转发了这条消息，我觉得这件事给他们带来了很大的拥有感和成就感”刘继兰介绍，在评审过程中，评审专家有两点感触：第一，医院层面非常关注系统功能让临床最有效地应用；第二，在临床参与机制的管理上，临床人员的需求大都能得到反映，虽然有些不能立刻解决，但是基本都在医院的规划解决范围之内。
“从医院管理角度讲，最终是让服务对象获益；从医院角度看，要以患者为中心这两者的前提都是以员工为根本，如果我们做的工作不能让临床满意，就很难会让患者满意”刘继兰说，不管是JCI还是HIMSS，都希望帮助医院打造服务临床一线人员的管理机制，只有这样他们才会更好地服务患者。
HIMSS 7+HIMSS 7级是医疗信息化建设的最高标准，在通过该级别认证之后，医院信息化建设应该往何处走，这是每一家通过HIMSS 7的医院都必须思考的课题夏慧敏表示：“通过HIMSS 7级认证，只是医院进一步发展的良好开端，平台越高挑战越大，空间也更加广阔，将携手全院继续努力不断创新。
”他进一步解释，医院目前只是完成了临床数据的互联互通、基础挖掘和应用，接下来将进行精准医学、人工智能等深层次数据开发夏慧敏总结：“通过HIMSS 7级认证是未来整个医院知识结构探索的开始，在此基础之上，我们。
医院未来将致力于使患者治疗更加高效、更加安全；医生的有效工作时间更长、无效时间更短信息系统不只是给医患提供的一个平台，更是一种决策支持，将在分级诊疗、患者就医习惯的改变、疾病预防和大健康概念的建立等方面发挥积极作用。
”Q & A健康界：如果给想参评HIMSS的医院提一些建议，您会提哪些？夏慧敏：首先，我觉得信息系统需要院长直接介入管理第二，信息系统在开始设计的时候，就应该把HIMSS 6级、7级作为目标，来规划CDR和结构化电子病历，要进行顶层设计。
第三，信息化应用的主体不是信息科，而是医务人员第四，在整个过程中，一定要用好PDCA这个工具，要进行持续改进健康界：您提到跟广州市健康信息管理平台，CFDA平台等都做了对接，这些是政府要求的，还是医院主动去做的？
夏慧敏：都是我们主动要求做的健康界：为什么要主动做这些事情呢？不是会给医院带来很多额外工作吗？夏慧敏：因为这些工作符合国家利益，符合政府要求与区域平台完成对接后，双方可以互相调取信息，这是双赢而且这种对接也给医院带来了实实在在的好处。
以传染病直报工作为例，广州市60%的传染病报表都是在我们医院产生的，我们得雇9名文员专门负责每天一两千份报表的录入，与CFDA平台打通后，效率大大提升，人员成本自然就降下来了健康界：看得出来您对HIMSS评级非常重视，但也有一些医院管理者对这种“舶来品”不太感冒，您怎么看这个问题？
夏慧敏：国际标准在中国的实现，确实需要一个落地的过程，需要克服水土不服但是，在一家医院的发展过程中，只有看得越远，目标越清晰，进步才会越快我在评审过程中体会到，HIMSS 7级是最高、最全、设计最科学的标准，对医院管理的要求非常严格。
它的建设周期可能跨越了院长任职的周期，但是从医院的长远发展角度看，从与国际接轨的角度看，做这个事情就很有必要性了它对于医院的发展、员工的成长和老百姓的便捷就诊都是非常有意义的一件事我们做了这些工作之后发现，在患者安全和流程改进方面，以及管理医院的技巧、持续改进的能力等方面，提升速度都非常快。
这些只有真正去做了，才能体会到对于一个新事物，大概都会经历从抱怨到适应再到接受的过程，我们现在是处于适应的阶段离真正接受并体会它的好处还有一段距离但是作为院长和管理者，应该更有预见性，提出理念，推动事情往前走。
等到大家都感受到它的好处了，院长就应该继续下一个阶段的事情了健康界：听您聊了这么多，想起了一句很有感触的话：战略也是生产力夏慧敏：对战略也是生产力既然确定要做国际一流的医院，就得选国际标准设定了这样的目标以后，就得一步一步地去实现这个目标。
虽然这可能不是一个院长任期能实现得了的但是它最终会变成医院所有的员工的共识，并在此基础上形成了集体诉求，这个过程本身就是一种文化形成的过程我们已经具备了这样的一个生产力——就是自身学习更新的能力2016HIMSS大中华区年会即将召开
2016年12月16日—18日，第三届中美医疗信息化发展高峰论坛暨2016HIMSS大中华区年会将于广州召开届时，将有各级政府决策者、医疗机构负责人、管理者和业界领袖，分享现有的最佳实践，共商中国医疗事业之未来。
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