很多关注公众号的老师，在后台留言，打关键字公众号毕竟不是微信，没有那么方便，我设置了关键字搜索，但是没有那么全面，可能有些老师输入关键字，不会弹出文章来 如何查看公众号以前文章，我原来也写过一篇，大家可以看看，点下面链接：。
如何查看懋式百科全书前面的文章 现在医学影像学特别是放射学对技术人员的要求越来越高了，这个高当然也是两面的，要求高了， 对技术人员的待遇也提高了 我还是不习惯把影像技术人员叫做技师，虽然意思差不多，但是总感觉叫技术人员要好听得多。
虽然我是学影像诊断的，执业医师证也都还挂在医院的，但是如果问了，除了公司工作，回医院我最愿意干什么职位，我觉得还是技术人员（技术组） 稍微大点的意义，放射科的诊断组（诊断医师）和技术组（技术人员）都是分开的。
现在很多医院，技术人员的收入（工资+奖金）已经和诊断医师差不多了，甚至有些偶尔几个月还高于诊断医师而技术人员的压力（晋升压力，论文压力，风险压力）要远远小于诊断医师，不管你承认不承认，基本上是这样那么这样的话，其实，做技术人员的“性价比”更高：相对晋升容易，不需要太多论文，工作相对单一，相对无风险。
而且待遇也和诊断医师差距不大 但是，为什么还是有很多学影像诊断的，为了进大医院（学历不够，有时候只能做技术组的），进去后，做技术组，会觉得不甘心或者不安心 原因不在物理差距上，其实诊断医师和技术人员的待遇差距不是太大（一个月差距在2000的话，我觉得大部分人都能够接受）。
主要还是在心理差距上 毕竟，诊断组医师，是叫医师啊技术组老师，即使有人找你帮忙，加塞儿，也是说找技术老师（技师）帮你加一下，心理上感觉受到的尊重比诊断医师少 另外就是，诊断医师，出去开会学习的机会多，出去讲课，往讲台上（大礼堂上，酒店会场上）一站，PPT一播放，讲课，分析病变，读片。
而技术组老师，出去讲课的机会相对较少（我这里是说的相对，并不是技术组老师没有机会出去讲课，牛的技术组老师，大牛，一样的每个月开会，讲课，介绍扫描方法） 所以，综合以上，虽然可能收入待遇差距不大，但是技术组老师还是觉得和诊断组医师相比，有心理落差，就是这样的。
但是，现在，越来越多大医院，开始重视技术组技术人员，能力强的，可以参与很多科研项目，出去讲课，学习，考察，深造，领导课题组这种背景情况下，慢慢的，影像技术组和诊断组的差距在不断缩小，无论是待遇上的差距还是心理上的差距。
当然，享受的权利越多，尽到的义务也应该越大 一方面，技术组越来越受到重视，待遇越来越好，对技术人才的需求越来越大；另一方面，对影像技术人员要求也越来越高并不仅仅限于，满足于，每天完成扫描，关机走人，下班，王者荣耀，这样的技术人员，在AI的冲击下，是第一波被淘汰掉的。
影像技术人员，特别是磁共振扫描，对技术人员的要求非常高今天我结合自己工作经验（虽然我在医院待的时间不长，但是毕竟培训了这么多医院，扫描了这么多病人），讲一讲自己的感受，希望对各位磁共振技术人员的提高有所帮助。
人类最厉害的一个能力除了学习以外，我觉得就是预判和应急反应预判，其实就是类似于预测加反馈机制，根据瞬息万变的情况，即使调整来达到理想的目的 打游戏是最能训练预判能力的，虽然很多人说玩游戏，玩物丧志，但是适当的玩游戏，也可以调节身心，锻炼自己操作及意识。
比如，大家常常玩的DOTA，DOTA II，lol英雄联盟，王者荣耀等这些游戏为什么受大家欢迎，固然好玩是一方面，另一方面也能够给玩家成就感和挑战感 打游戏，无论是DOTA，lol，王者荣耀，玩家玩得好坏，关键在预判能力。
比如，打射手类英雄，如pom等，射箭射得准不准，首先是考验一个玩家的预判能力如果在敌人没有发现你的情况下，根据敌人移动速度，判断他可能在某一时间移动到某一位置，然后根据地图，判断自己位置，射箭的速度，判断同一个时间点射出去的箭的位置。
如果敌人发现了你（而且知道你有射箭技能），那么考验你预判就更难了，这个时候，你还要分析，敌人移动过程中，会不会变向，大概会往哪个方向变向 同样，因为游戏对战的是人类（人机除外），所以，对面敌人也会考虑，你有什么技能，你大概什么时候放技能（射箭），射出去的箭角度如何，他应该怎么躲。
你还是在考虑，敌人走位如何，什么时候变向，你技能一放，对面的第一反应是什么，有可能变向的角度在哪里 当然，操作好的，会选择合适的角度，把位置给它锁死，这个时候在射箭，敌人已经没有太大的角度变化（或者是有地图死角，或者是有障碍物），这个时候达到命中目标的作用。
以上过程，都是考验你预判及及时调整的能力 如果是打法师类英雄或者对线操作，则更考验预判及计算能力在和敌人对线的时候首先考验的是操作，补兵，控制兵线能力如何；在短兵相接的时候，两个人在搏杀的时候，则考虑的是预判能力。
要顺利的Kill对方，你要首先知道自己有那些技能，敌人有那些技能，所谓“知己知彼”！其次，要考虑你的技能打出去的效果，伤害是多少，有没有附加效果（减速，眩晕啊），技能CD时间是多少（CD时间，冷却时间，类似医学术语中的不应期），自己是否有位移技能（跳跃、闪现技能），自己是否有加血回复技能。
这还只是第一步，你还要在瞬间，了解敌人技能，敌人技能有哪些，CD时间多少，能打出多少伤害，目前敌人和自己的血量HP是多少？敌人是否有位移技能综合这些考虑另外，还要考虑自己是否有暴击可能性，暴击出现的可能性有多大，会不会越塔被塔打，塔攻击你大概会几下，杀死了敌人后，自己能否活命等.....。
以上这么复杂的思考过程，其实每个打游戏的玩家都会只不过大家没有发现，因为，这些思考过程是你“下意识”的，是你人性当中带有的“预判及修订”机制过程 当然，现实情况可能更复杂因为，我们把每个对手（人）想象成为和自己一样理性的人，会和我们一样趋利避害，理性思考。
那么也有玩家是不理性的，比如：挂机的，出来就送人头的，不会玩的，操作菜的，对面吵架然后坑队友的，一边打一边接电话单手操作的这些情况考虑进去后，你又会修订自己的判断 那么在磁共振扫描中，需要哪些预判技能呢？！
一个病人（被检查者）来做磁共振检查，技术人员会对其进行第一道关的询问，是否有手术史，身上有无金属植入物，把有金属的东西都拿掉，...... 然后，领着病人进入检查室，让病人睡在扫描床上，交代一些注意事项。
摆位，放线圈，如果是做腹部，心脏，纵膈，盆腔等，可能还要放置各种门控，训练病人呼吸 技术人员退出来操作，开始扫描 以上过程，差不多是一般技术人员做磁共振操作需要的（当然，有些还更详细，我没有写这么全）。
可以说，以上过程都需要预判！ 首先是病人过来，我们要判断这个病人是否好沟通，好交流，是不是故意找茬的 大家不要觉得我危言耸听 影像科（其他科我不敢说），85%的医患纠纷（问题）都是来自于沟通！这样说，有的老师可能不高兴，但是，事实就是如此。
大部分病人，只要不是职业医闹和故意找茬的，90%都是比较好沟通的，有时候，在做病人的时候，技术人员，态度好一点，稍微缓一下，其实就可以避免很多问题 当然，每天做100多个病人，一年做这么多病人，即使98%的人都是好人，基数大了，你也会遇到故事找茬的，或者医闹。
第一个预判，就是技术人员叫完病人后，判断病人心态情况从病人面相，神态，你喊他/她，他/她应答情况，你交代注意事项他/她的反应，大部分时候都可以判断出，这个来者到底善不善 当然，既然叫预判，就是说，在还没有深入接触和了解的情况下，仅凭借现有第一印象粗略判断，这个判断对不对，后面还可能修订。
有些病人，你叫他准备做检查，他就开始抱怨等了5分钟，态度极其不耐烦，不配合，比较“叼”，这种你就要稍微小心点了这个是对技术人员情商和观察细节的考验 有人问预判了病人的心境情况，有什么用了？该闹事的或者故意来找茬的，还是会找茬！那可不一样，你预判了病人情况，技术人员的语气都不一样，就知道，针对这种病人，更要注意语气，这样，他即使要来找茬，也抓不到什么漏洞和把柄。
如果你不注意语气或者有点不耐烦或者不细心，本来就是来找茬的病人，有可能借题发挥，把矛盾扩大，你说有用不有用第二个预判，预判病人在扫描过程中的反应或者情况这一点对检查成败至关重要，而且很考验技术人员水平。
比如，我们一般的技术老师，都知道，根据病人年龄，结合病人需要做的磁共振检查，来判断病人可能的耐受性如果年龄比较大，身体条件不好，又是做多部位增强，这个时候，就要小心，在交代的时候注意，或者安排家属进去陪同做。
根据，病人体重，可以判断扫描过程的反应体重越重的，越胖的，扫描序列多的，扫描过程中，病人有可能出汗，体温上升，这样耐受性下降，配合检查的意识下降飞利浦比较人性化，在操作室外面，我们技术老师可以根据扫描序列进度及相对的SAR值或SED的显示，控制扫描孔通风。
扫描过程中，时间越长，体重越重（越胖）的病人，可能发热更明显，这个时候，就需要我们在外面，把扫描孔的通风调大一点，这样病人会好受得多，检查耐受性会增加。
图1：飞利浦系统，在外面操作间，就可以调节扫描孔通风情况，在扫描过程中都可以随时调节，非常方便 另外，一个序列扫描完，不要先忙着打片飞利浦系统，一个序列扫描完，图像重建完，可以给用户快速播放浏览一下序列情况，有无明显运动伪影，可以知道病人是否动了。
如果动了，影响诊断，可能序列需要重扫这个时候，可以暂停扫描，按住话筒，告知里面的病人，尽量不要动 这里有个技巧，根据多年的扫描经验有些病人，你无论怎么告知他，他都要动最后没办法，我教大家，如何告知病人，你可以告诉他：***，尽量不要动，动了图像就花了，模糊了，医生没发诊断，扫描了就白扫了，而且你做了2个序列，也不能退费。
病人一听，钱白花了，那还了得国人大部分都是，你要我命都可以，钱不能白花绝对就不动了这个方法如果都不好使，那说明，病人真的控制不了，或者需要家属进去了，或者就干脆退费吧
图2：通话系统，可以把操作室（外面）的话传到里面（扫描室），告知病人事宜还可以听到里面病人的呼唤 另外就是，有些时候，在摆位的时候，技术人员跟病人交代注意事项可以观察病人反应有些病人很平静，有些病人你一交代，他非常紧张，一直不停问。
以我的经验，这种不停的问，非常紧张的病人，一般都要动这种病人，你交代得越多，他越紧张如果你预判了他是这种情况，就尽量做最简洁的交代，躺进去睡觉，不动，闭眼，就行了你交代得越细，反而不利于他完成检查第三个预判，就是判断需要做的检查序列
这点，有点技术老师说，这个还要我们判断？申请单上写的啥就做啥呗这个就是好技术人员和一般技术人员的区别 大医院还好，很多医院临床医生乱开申请单的情况，大家都领教过很多医生开的申请单，检查部位是：颈部。
其实是做颈椎你如果给他做了颈部，等会病人上去告，临床医生又舔着个脸打电话，也不承认自己开错了，说这个病人应该做颈椎，能不能放射科免费再给他做一个如果有些医院放射科比较弱势，这种事是经常发生的，等于临床医生开错部位了，你还必须送一个部位，增加了工作负担。
而如果你擅自做决定，临床医生开的颈部，你问了病人，貌似颈椎有问题，擅自给他做了颈椎有些贪小便宜的临床医生知道后，又要来碰瓷了，说，你在给他做个颈部吧我没要求你改，你怎么擅自给我们改了这样横竖都是放射科不对。
这种情况在放射科比较弱势的医院是绝对经常出现的 遇到这种问题，首先，打电话问问开申请单的临床医生到底做那个部位当然，如果问不到，情况又紧急，就按照申请单上的部位做，这样白纸黑字，至少在程序上，你没有错，执行了临床要求。
这里还要说明一点不能光说临床医生不对，很多时候，有些技术人员责任心也欠佳 我培训过一个医院，医院名字不说一个申请单，19岁，腰痛，小孩，做腰椎，申请单上部位写的腰椎，临床医生打了个括弧，写的（腰部）。
这个时候，技术人员摆位，我看到这个小孩，一瘸一瘸的走进扫描间，很痛的样子，问他说痛 摆完位置后，我看到技术人员把腰椎的序列拖进去了，就是常规腰椎的序列于是我说，这个孩子，给他加一个骶髂关节吧技术人员回答我，不加了，开的腰椎，就做腰椎，他肯定是看腰椎间盘突出的。
我当时，一愣，19岁，腰椎间盘突出的概率不大，这明显你不考虑AS吗？我给技术人员讲了对方回答我说：没有时间了，开的腰椎就做腰椎一边做一边出图说，没问题，腰椎间盘没有突出，传图上去了把病人放走了我还是说再加一个序列，冠状位的。
技术人员不加 我不好说什么，毕竟我们是乙方，在别人医院培训，遵守别人医院规矩，我是外人，不便多言30分钟后，我看诊断医师报告出了：腰椎MRI平扫未见明显异常，请结合临床！ 那个技术人员还在给我说，你看，我说没问题嘛！。
我当时很无语，我很想说，你扫描腰椎肯定没问题啊 最后，我什么都没说，临走时候，我只说了一句，以后别人问你，你不要说是我培训的你 这件事，我当时很生气，又不便多说什么！心想，你说，你们这样搞，在临床医生心目中有什么地位，怪不得临床很多科室说，这个医院放射科解决不了问题。
我前面讲了，技术人员的地位不停的提高，也对技术人员素质提出了更高要求 好的技术人员，在扫描之前，认真看临床申请单，扫描过程中，随着出来的序列，他能主动判断可能的问题比如，看到常规头颅T2WI上，有一些小的迂曲不规则流空信号，厉害的技术人员，直接加一个SWI，没有SWI的医院，技术人员马上改一个T2*梯度回波的。
然后做完后，把图传上去，给楼上诊断组的打个电话，这个**病人做完了，我家了一个SWI，你看看，是不是有血管畸形（小动脉瘤，小AVM）你说这样的技术人员，能不抢手！？ 另外一些技术人员，放病人，扫，也不看申请单的描述（当然有些医院临床医生，开申请单也赖，一个字不写，这个也不规范）。
扫完，也不看图，打片，随便打，有病灶也不仔细看然后把图传上去然后把手机掏出了，看看股票，看看K线图，看看今日头条，看看微博做完病人，关机，下班第二天来医院，继续这样工作一年下来，开始抱怨：哎呀，我们技术组的惨，不给我机会学习，得不到锻炼机会，无法提高......就这样毅种循环。
另外，根据扫描对象的不同，扫描序列顺序也可以调整，这样能够保证检查流程，成功率高 比如：儿童医院，我一般设计序列的时候，先扫描T2WI，DWI在扫描后面的序列为什么？因为小孩喂了药以后，睡了，有些小孩没有睡熟。
先扫描声音相对最大的T2WI和DWI，看看醒不醒如果这两个序列扫完，小孩没动，后面的T1WI，FLAIR一般没问题如果扫描T2WI，小孩就醒了，后面的就不用扫描了，再去喂药或者等小孩睡觉，马上叫下一个先把最重要也是声音最大的序列放在小儿序列前面扫。
当然，飞利浦最新的Comfort Tone技术，可以有效的降低噪音，达到类似“静音”效果 如果是扫描老人头颅，而且老人第一次做磁共振检查，70%的老人会动这个时候，先扫描T1WI，因为T1序列声音很小，而且如果扫描快，对运动不敏感，扫描完T1WI，老人有个适应了。
第二序列扫描T2WI，这个时候，老人动的概率就小多了 这些都是根据不同人，扫描中可能出现的情况，预判后，灵活调整扫描方案出来的 讲完预判后，我们来讲讲应急反应 预判是为了对后面发生的情况，有一个预先的准备，而有些情况是突然发生的，毫无征兆的，这个时候考验的是大家的应急反应。
这里举一个小例子，我一直在讲，排练，演练，永远代替不了实战 外出讲课，演讲，你排练100遍也不如多实战当然，这里我并不是否则排练和预演的重要性只是有些人，一直在练习，排练，不去实战，所以，提高得很缓慢。
只要不是实战，不是把你放在真实的场景里，人就会有后路，有后路就会不能集中精力比如，演讲，如果是排练，很多人，讲一会儿，笑一下，重来；讲一会儿，没讲好，不重来，从中间续这样排练了半天，效果好吗？可能排练了10遍，没有一遍是完成过完的。
如果是实战的话，即使你讲错了，也不能卡壳现场不允许你即使你卡壳了，你也得马上继续讲你不可能说，对不起大家，我重头开始，again 这也回答了很多人问题，为什么我平时自己在家里面讲课都很好，一出去在大礼堂讲课就怕了，就乱说了，就语无伦次了。
还是因为实战少了 实战为什么难能可贵，就是因为，他不给你重头来过的机会，有突发情况，你也得顶着上，考验的是你的应急反应一个人如果应急反应强了，那么其他问题就好办了，实战就是小意思 有一次，我去一个医院讲课，那个是全院讲课，听众不仅有放射科的，也有临床各科室的，讲解磁共振的临床应用及基础知识。
这个时候，我前面一切准备就绪结果去医院，医院的电脑出问题，投影出问题，其他一切都出问题 而演讲又不能停，毕竟是全院讲座，医院各科室都通知了怎么办呢？我看见旁边有个黑板，还是比较大这个时候，我提议，不用一切电子设备了，就用黑板吧，我边讲边画。
这种形式在现在多媒体讲座中还比较少但是，塞翁失马焉知非福黑板边讲边画，灵活多了，而且我很好的把控了现场氛围黑板上随意的写，思路也展开了，讲解更眉飞色舞，而且便于互动结果取得了比用多媒体还好的效果。
院长也说，不容易啊，本来多媒体出故障，以为差不多要泡汤了，结果随机应变，想出的用黑板讲，现场互动，效果更好，而且黑板写东西灵活，写了又擦，擦了又写 磁共振扫描什么情况需要应急反应呢？ 首先是病人，我们考虑的大部分病人，都是理智的自然人，都是和我们一样，高高兴兴出门，平平安安回家的。
当然，不排除，你可能遇到不理智的 进来，二话不说，先打人，然后把磁共振门栏着，说今天我不做，谁都别想进去这个时候你怎么处理？ 还有就是前面一个病人做了，少做了一个部位，被医生叫回来重新做一遍。
这个时候后面排队的人不答应了，以为那个人加塞儿，开始在外面吵架技术老师怎么解释也没用，外面乱成一团，这个时候你怎么处理？ 以上是开放性答案，欢迎大家留意讨论，处理方法没有对错 有人会说，这些情况，不应该我们技术人员处理。
虽然，这种情况，确实超过你工作范畴，但是它是发生在检查室里的，和你直接相关的，你不解决或者处理好，会影响后面的病人检查 第二个应急反应是，病人在检查过程中突发的 比如，最严重的，病人扫描过程中，突然急症发作。
这个时候，技术人员，一定不要慌，暂停（停止）扫描，最快速度把病人放出来 电动控制扫描床慢了电动出扫描床，慢慢送出病人，至少得5秒这个时候，马上点击手动切换按钮，直接手动把扫描床拉出来1-2秒迅速拉出来，然后在做下一步处理。
图3:点击1，切换成手动模式，迅速转移病人 当然，最严重的情况是，病人在扫描过程中突发死亡所以这种情况下，回到了第一步，检查前的筛查及预判病人情况哪些病人是非常危急，不建议做磁共振的 比如，车祸，可能颅内出血，血肿还在扩大，这种情况非要做磁共振。
技术人员可以要求签字，急诊科的医生在里面陪同扫描如果出现紧急情况，也方便有个照应和紧急处置 第三种应急反应情况就是：机器突然故障，不能扫描了 这个时候，技术人员，一般是先下病人，然后尝试重启机器，如果还是不能扫描，可以打厂家电话报修。
当然，最麻烦的是要给后面排队的病人做好解释工作 有的病人，确实生气，倒霉啊，排了2小时队，怎么轮到我，机器就坏了这个时候病人难免有情绪需要技师人员耐心解释换位思考，试想，你去银行办理业务，拿个号99，坐在哪里等了2小时，眼瞅着马上到你了，这个时候突然，银行告知你，他们系统瘫痪了，办理不了业务了，明天再来，你火不火。
你肯定要说，队伍已经到我了，虽然确实系统问题也没办法，但是明天，必须保证第一个给我办业务啊 最后，写这么多，不是为了把技术人员的有些小毛病写出来放大而是，发现问题，学习问题，改进 不难想象，随着AI的大力发展，大家的压力都比较大，也比较焦虑。
但是，技术人员的地位确实在不断提高地位的提高，不是靠施舍和平均的，还是靠自己争取的为什么技术人员地位在不断提高，因为虽然影像设备越来越先进，但是对技术人员要求更高了，所以技术人员才作为人才，越来越珍贵如果技术人员自己对自己没有高要求，每天就是打麻将，斗地主，看股票，那么肯定，AI来了，第一波被团灭的就是你们。
不管是技术人员，还是诊断医师，在自己的岗位上工作，首先要体现自己的价值，自己有价值了，自己的地位才会提高；其次，服务于医疗，服务于患者，满足了自己的价值，还要把这个价值给外展，这样人的精神层次才能上去；第三，当然是不断学习，这样自己才能提高，在未来的竞争中，才能进来不被替代。
这几个过程都是相互相成的。如果自己不努力学习，整天抱怨，为什么放射科医生地位这么低，是完全没意义的。 要知道：实力就是最好的道理！
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